กล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุของการเกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

กล้ามเนื้อหัวใจ ชายอายุ 53 ปี ที่มีอาการเจ็บหน้าอก ถูกส่งตัวส่งโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 ชั่วโมง และหัวใจของเขาก็หยุดเต้นในอีก 3 ชั่วโมงต่อมา มันคือโรคอะไร ก่อนมาถึง 120 คน อาการเจ็บหน้าอกของผู้ป่วยยังคงไม่บรรเทา แม้ว่าผู้ป่วยจะทานยาพื้นบ้านแต่ก็ไม่มีประโยชน์ อันที่จริงการจราจรไม่ติดขัดในตอนกลางคืน 120 คือเวลาที่เร็วที่สุด หลังจาก 20 นาที 120 มาถึงและวัดความดันโลหิต 80 ต่อ 54mmHg สำหรับเขา

ต่อมาทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จังหวะไซนัส กิ่งก้านขวาสมบูรณ์ บล็อกหน้าอก ส่วน ST ชั้นนำถูกยกขึ้น แพทย์ 120 คน วินิจฉัยว่าเขาเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ความดันเลือดต่ำ และภาวะช็อกจากโรคหัวใจ โดยพิจารณาจากอาการเจ็บหน้าอกของผู้ป่วย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เขาได้รับยาลดความดันโลหิตทันที รวมทั้งแอสไพรินและไทกาเกรเลอร์ การเดินทางเป็นไปด้วยดีและถูกส่งไปยังโรงพยาบาลอย่างรวดเร็ว

ซึ่งระหว่างทางไปโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ศูนย์ อาการเจ็บหน้าอก ได้เปิดใช้งานแคทแล็บและเตรียมพร้อมสำหรับการกู้ภัยต่างๆ เมื่อมาถึงแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล ผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นและถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าช็อตทันที หลังจากการกระตุกหัวใจแล้ว การเต้นของหัวใจของผู้ป่วยก็ฟื้นตัว แต่ก็ยากที่จะรักษาอย่างต่อเนื่อง หลังจากนั้นไม่กี่นาทีผู้ป่วยก็มีหัวใจห้องล่าง ภาวะกระฉับกระเฉงอีกครั้ง

ในเวลานี้ความดันโลหิตของผู้ป่วยยังคงลดลงอย่างต่อเนื่อง แม้จะอยู่ภายใต้การรักษาของยาลดความดันโลหิต เช่น โดปามีน และผู้ป่วยมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะซ้ำแล้วซ้ำเล่า หลังจากการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าช็อตหลายครั้ง ECG ของผู้ป่วยกลายเป็นเส้นตรง และผู้ป่วยไม่มีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องอีกต่อไป ในขณะนี้เขาทำได้เพียงกดหน้าอก และการช่วยชีวิตหัวใจและปอดเท่านั้น พร้อมกันนี้แพทย์ยังให้การรักษาผู้ป่วยด้วยการบำบัดด้วยลิ่มเลือด

โดยแพทย์ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่เครื่องช่วยหายใจและฝัง IABP ไว้ข้างเตียง ซึ่งเป็นเครื่องช่วยการไหลเวียนของหัวใจ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาตั้งแต่ 05.00 น. และการช่วยเหลือดำเนินต่อไปจนถึง 7:30 น. การเต้นของหัวใจของผู้ป่วยยังไม่ฟื้นตัวรูม่านตาขยาย ไม่มีการหายใจ ความดันโลหิต 0 ต่อ 0 มิลลิโมล ปรอท เส้น ECG และผู้ป่วยได้รับการประกาศทางคลินิก ตายคำถามคือทำไม ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ยังคงเกิดขึ้นหลังจากการช็อกไฟฟ้า

ทำไมไม่ไปใส่ขดลวดที่โรงพยาบาลตั้งแต่การเกิดลิ่มเลือด จบลงแล้วทำไมยังไม่มีใครไป ทำไมฉันถึงขึ้นเครื่องช่วยหายใจที่ IABP ที่ชั้นบน แต่สุดท้ายการช่วยชีวิตก็ไม่ประสบผลสำเร็จ ผู้ป่วยมีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ทำไมภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องยังคงเกิดขึ้นหลังจากการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าช็อต สาเหตุของการเกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องคือ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

ซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่พบได้บ่อยที่สุดในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเทียบเท่ากับภาวะหัวใจหยุดเต้น และด้วยการช็อตไฟฟ้าเท่านั้นที่หัวใจจะเต้นเป็นปกติได้ แม้ว่าไฟฟ้าช็อตจะกระตุกหัวใจไปแล้ว แต่หัวใจก็กลับมาเต้นเป็นปกติอีกครั้ง แต่หลอดเลือดของผู้ป่วยยังอุดตันอยู่ และ กล้ามเนื้อหัวใจ ของผู้ป่วยยังคงเป็นเนื้อตาย ดังนั้น ผู้ป่วยจึงจะมีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ตามธรรมชาติอีกครั้ง

ดังนั้นเขาจะมีหลายภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง และอีกหลายๆ อาการที่จะต้องใช้การช็อตไฟฟ้า ทำไมไม่ใส่ขดลวดในการผ่าตัด ดังที่คุณอาจทราบแล้วการบำบัดด้วยการใส่ขดลวดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในการช่วยเหลือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เหตุใดคุณโจวถึงมาที่โรงพยาบาล และห้องปฏิบัติการสายสวนก็พร้อมแล้ว ทำไมไม่ใส่ขดลวดให้นายโซทันทีล่ะ

เนื่องจากการใส่ขดลวดแบบมีเงื่อนไข หลังจากที่ผู้ป่วยถูกส่งไปยังโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยมีหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำๆ นั่นคือหัวใจหยุดเต้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำๆ จะไม่สามารถส่งไปยังห้องปฏิบัติการสวนสายสวนได้และไม่สามารถนอนได้ ตารางปฏิบัติการให้ความร่วมมือกับการรักษาของแพทย์ เนื่องจากหัวใจเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตลอดเวลา แพทย์จึงต้องกระตุ้นหัวใจและช่วยชีวิตได้ตลอดเวลา

ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ถึงแม้จะมาถึงโรงพยาบาลแล้ว ก็อาจไม่สามารถใส่ขดลวดได้ เนื่องจากอาการดังกล่าวมีมากจนเกินไปและไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป ต่อมา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันทำไมยังไม่ได้รับการช่วยเหลือแม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับยาละลายลิ่มเลือด แต่การสลายลิ่มเลือดยังเป็นวิธีปกติในการช่วยเหลือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และภายใน 3 ชั่วโมงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ผลการละลายลิ่มเลือดก็ยังดี

เหตุใดเขามาถึงโรงพยาบาลภายใน 3 ชั่วโมงและมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แต่การช่วยชีวิตไม่ประสบผลสำเร็จในท้ายที่สุด เนื่องจากอัตราความสำเร็จของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน นั้นต่ำกว่าการใส่ขดลวด การละลายลิ่มเลือดไม่ได้ทำให้หลอดเลือดละลายได้ ที่สำคัญกว่านั้นผู้ป่วยมีความดันเลือดต่ำ และช็อกจากโรคหัวใจเมื่อเริ่มมีอาการป่วยที่บ้าน ดังนั้นแม้ว่าการแช่ยา ยาละลายลิ่มเลือดดูเหมือนจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดของผู้ป่วย

แต่ในสภาวะของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ และความดันเลือดต่ำ ยาละลายลิ่มเลือดจะไปถึงหลอดเลือดที่อุดตันในหัวใจ และความสามารถในการไปถึงบริเวณที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันจะมีมาก ลดลงดังนั้นสำหรับความดันเลือดต่ำ ในกรณีนี้ผล การบำบัดด้วยลิ่มเลือดไม่ดี ดังนั้น แม้ว่าการรักษาด้วยลิ่มเลือดจะไม่ได้หมายถึงการละลาย ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่ามันจะละลายไป แต่ก็เป็นเพียงเส้นเลือดเปิด ซึ่งไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายขาด

บทความอื่นที่น่าสนใจ : ไต ซีสต์ของไตรวมถึงติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่หลายๆ คนมองข้าม