โรงเรียนบ้านวังตลับ

หมู่ที่ 4 บ้านวังตลับ ตำบลถ้ำพรรณรา อำเภอถ้ำพรรณรา จังหวัดนครศรีธรรมราช 80260

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-845298

การผ่าตัด อธิบายการผ่าตัดข้อเท้าแพลงและการแตกหักของกระดูกข้อเท้า

การผ่าตัด ข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาเสถียรภาพ ของข้อต่อข้อเท้า ข้อเท้าแพลงเป็นอาการบาดเจ็บ จากการเล่นกีฬาทั่วไปที่อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อและบวมได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การรักษาโดยไม่ผ่าตัด จะช่วยบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณี การผ่าตัดอาจต้องมีการรักษาข้อต่อข้อเท้าให้คงที่ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวได้เต็มที่ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหลังข้อเท้าแพลง

โดยทั่วไปมี 2 สถานการณ์ที่ต้องพิจารณาการผ่าตัด การบาดเจ็บเฉียบพลัน สถานการณ์แรกคือการบาดเจ็บเฉียบพลัน ซึ่งเพิ่งเกิดขึ้นไม่นาน ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดจะไม่ค่อยได้รับการรักษา เฉพาะในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส นักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงจะพิจารณาการผ่าตัด ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีข้อเท้าแพลงระดับ III และทางคลินิกและการเอกซเรย์ พบว่าข้อเท้าไม่เสถียรอย่างรุนแรง

การผ่าตัด

ในกรณีเหล่านี้การซ่อมแซมโดยเร็วที่สุด อาจช่วยเร่งการฟื้นตัวของกิจกรรมทางกาย ความไม่มั่นคงเรื้อรัง โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการ เมื่อนักกีฬาพบอาการของข้อเท้าไม่มั่นคง ข้อเท้ามักเกิดขึ้นและได้รับบาดเจ็บซ้ำ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมองการรักษาที่ง่ายกว่านี้ รวมถึงการรักษาการเสริมความแข็งแรงและการพยุง และยังบ่นว่าข้อเท้างอการผ่าตัดแก้ไขบรอสตรอมและอื่นๆ ขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันหลายสิบครั้ง ได้รับการอธิบายว่าทำให้ข้อเท้ามีเสถียรภาพ

เมื่อข้อเท้าไม่มั่นคงจนถึงตอนนี้ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่า ขั้นตอนการผ่าตัด บรอสตรอมที่ปรับเปลี่ยนในขั้นต้น บรอสตรอมได้บรรยายถึงขั้นตอนการผ่าตัด ที่มีการปรับเปลี่ยนตั้งแต่นั้นมา และได้กลายเป็นขั้นตอนที่นิยมใช้กันมากที่สุดสำหรับการผ่าตัดข้อเท้าที่ไม่มั่นคง ขั้นตอนการปรับเปลี่ยนบรอสตรอม สามารถทำให้เอ็นข้อเท้าด้านข้างกระชับได้ ในกรณีส่วนใหญ่ศัลยแพทย์จะถอดสิ่งที่แนบมา กับกระดูกของเอ็นเหล่านี้บนกระดูกน่องออก

แก้ไขเอ็นในตำแหน่งที่แน่นขึ้น การผ่าตัดบรอสตรอมเรียกว่า การสร้างใหม่ทางกายวิภาค เนื่องจากพยายามฟื้นฟูกลไกข้อเท้าปกติ โดยการฟื้นฟูกายวิภาคศาสตร์ตามปกติ ขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ ถือเป็นการสร้างใหม่ ที่ไม่ใช่ทางกายวิภาค เนื่องจากเกี่ยวข้อง กับการใช้การสร้างเส้นเอ็นขึ้นใหม่ เพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อเท้า และป้องกันความไม่มั่นคง การสร้างใหม่ที่ไม่ใช่ทางกายวิภาคเหล่านี้ทำได้น้อยกว่ามาก

ชื่อของการสร้างใหม่ที่ไม่ใช่ทางกายวิภาค ได้แก่ ขั้นตอนของคริสมัน สนุ๊ก วัตสัน โจนส์ และอีแวนส์อีกครั้ง ทั้งหมดได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ ที่อธิบายเทคนิคนี้ ในบางกรณีเอ็นที่ได้รับการยืดออกอย่างมีนัยสำคัญ และถ้าเนื้อเยื่อไม่รู้สึกอยากซ่อมเอ็น อาจทำให้เกิดความไม่ลดละความไม่แน่นอน ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ แพทย์บางคนชอบการสร้างใหม่ ที่ไม่ใช่ทางกายวิภาค อีกทางเลือกหนึ่งคือ การเพิ่มการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อให้กับเอ็น

เพื่อเพิ่มความแข็งแรง ในกรณีเหล่านี้ศัลยแพทย์บางแนะนำ ให้ใช้การรับสินบนจากส่วนหนึ่งของร่างกาย ของพวกเขาอีกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค การส่องกล้องตรวจข้อที่ข้อเท้าถูกใช้เป็นส่วนสำคัญ ของการผ่าตัดเอ็นข้อเท้ามากขึ้น การส่องกล้องตรวจข้อมักใช้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจดูให้แน่ใจว่ากระดูกอ่อน และข้อต่ออยู่ในสภาพดี แม้ว่าปัจจุบันการส่องกล้องตรวจข้อเท้า จะไม่ได้ใช้เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเอ็น ที่เสียหายแต่ก็พบได้บ่อยกว่า

เมื่อใช้ร่วมกับการผ่าตัดเอ็นข้อเท้า การผ่าตัดฟื้นตัว การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดรักษาข้อเท้า ให้คงที่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ทำ ผลการผ่าตัดอยู่ในเกณฑ์ดี จากการศึกษาการผ่าตัดบรอสตรอมดัดแปลงพบว่าผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ้น กลับมาทำกิจกรรมตามปกติหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด มักพบบ่อยในช่วงพักฟื้น การผ่าตัดรักษาเสถียรภาพ อาจทำให้เกิดอาการตึงหรือความไม่มั่นคงของข้อต่อข้อเท้าได้

ความเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อ ปัญหาการสมานแผล และความเสียหายของเส้นประสาท ภาพรวมของการแตกหักของ กระดูกข้อเท้าหัก การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งแบนเรียกอีกอย่างว่า การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง เกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของกระดูกหน้าแข้ง และเกี่ยวข้องกับข้อต่อข้อเท้า เช่นเดียวกับการแตกหักของที่ราบสูง กระดูกหน้าแข้งการบาดเจ็บเหล่านี้ เกิดขึ้นใกล้กับข้อต่อและต้องพิจารณาพื้นผิว กระดูกอ่อนของข้อต่อข้อเท้า

กระดูกหน้าแข้งหักเกิดขึ้นโดยตรงเหนือข้อต่อข้อเท้า และเกี่ยวข้องกับพื้นผิวกระดูกอ่อน ที่สำคัญของข้อต่อข้อเท้า อีกปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาสำหรับการบาดเจ็บเหล่านี้คือ เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเท้า แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนระยะสั้น และระยะยาวอาจเกิดขึ้นในการทำงานของข้อเท้า ผู้ป่วยที่มีกระดูกหน้าแข้งหักแบบถาวร มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าแบบเร่ง

เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อเท้า เนื่องจากข้อต่อข้อเท้ามีกล้ามเนื้อ และผิวหนังเพียงเล็กน้อย การแตกหักอย่างรุนแรงของที่ราบสูงกระดูกแข้งอาจเป็นปัญหาได้ หากเนื้อเยื่ออ่อนบวมและเสียหายมากเกินไป อาจไม่สามารถผ่าตัดผ่านเนื้อเยื่อที่เสียหายเหล่านี้ได้ ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดครั้งสุดท้าย อาจล่าช้าจนกว่าอาการบวมจะหายไป และสภาพเนื้อเยื่ออ่อนจะดีขึ้น เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนรักษา กระดูกหักและข้อเท้าจะได้รับการแก้ไข

ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้การหล่อ เฝือกหรืออุปกรณ์ติดตั้งภายนอก อุปกรณ์ตรึงภายนอกคืออุปกรณ์ที่ใช้ทำการผ่าตัดรอบๆ เนื้อเยื่ออ่อนที่บวมและเสียหาย ตัวตรึงภายนอกแก้ไขกระดูกด้านบน และด้านล่างของรอยแตกในขณะที่หลีกเลี่ยงเนื้อเยื่ออ่อนที่ต้องรักษา ข้อดีของเครื่องตรึงภายนอกคือ สามารถยึดกระดูกและช่วยให้ศัลยแพทย์ตรวจสอบการรักษาเนื้อเยื่ออ่อนได้ การรักษากระดูกหักปลาฟอนด์ เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้รักษาได้ชัดเจน

มีหลายทางเลือกในการรักษากระดูกหน้าแข้งหัก การหล่อแบบ หล่อใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนตัว ของบล็อกการแตกหักน้อยที่สุด หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ อาจเป็นประโยชน์กับผู้ป่วยที่มีความเสียหาย ของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญ การตรึงภายนอก เครื่องตรึง ภายนอกใช้เพื่อแก้ไขกระดูกหัก ที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงกระดูกหักแบบเปิด หรือกระดูกหักที่มีอาการบวม

ซึ่งจะทำให้ศัลยแพทย์ไม่สามารถกรีดเนื้อเยื่อได้ สามารถใช้เครื่องตรึงภายนอกได้ชั่วคราว จนกว่าสภาพเนื้อเยื่ออ่อนจะดีขึ้นหรือสำหรับการรักษากระดูกหน้าแข้งหักในขั้นสุดท้าย การตรึงภายในแบบจำกัด การตรึงภายในแบบ จำกัดได้กลายเป็นตัวเลือกยอดนิยม สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์จาก การผ่าตัด แต่มีความกังวลเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนเกี่ยวกับการผ่าตัด ในกรณีนี้จะใช้การกรีดขนาดเล็ก เพื่อแก้ไขชิ้นส่วนที่แตกหัก และใช้การหล่อหรือการตรึงภายนอก

เพื่อปรับปรุงการรักษานี้ การรักษาประเภทนี้ช่วยลดช่องว่างระหว่างตัวเลือก การรักษาที่มีการบุกรุกน้อยลงและน้อยลง การตรึงภายในของกระดูกหน้าแข้งหักแบบเรียบ สามารถคืนค่าการจัดตำแหน่งของชิ้นส่วนได้ น่าเสียดายแม้ว่าชิ้นส่วนกระดูกจะเรียงชิดกัน แต่กระดูกหักเหล่านี้สามารถนำไปสู่โรคข้ออักเสบ ที่ข้อเท้าได้สิ่งนี้เรียกว่าโรคข้ออักเสบหลังบาดแผล เกิดจากความเสียหายของกระดูกอ่อนในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ  :  ออทิสติก อธิบายการเปรียบเทียบโรคย้ำคิดย้ำทำ OCD และออทิสติก