ผู้ป่วย การผ่าตัดการบำบัดทดแทนอย่างเข้มข้นการตกเลือด

ผู้ป่วย สถานการณ์ทางคลินิกที่รุนแรง ซึ่งแม้จะมีการรักษาทางการแพทย์มาตรฐานการกระตุ้นสะท้อน และการผ่าตัดการบำบัดทดแทนอย่างเข้มข้น การตกเลือดยังคงดำเนินต่อไปเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด การยืดตัวของตัวบ่งชี้ลำดับของการแข็งตัวของเลือดแข็งตัว 1.5 เท่าขึ้นไป ภาวะเกล็ดเลือดต่ำน้อยกว่า 50 ถึง 109 ต่อลิตร ไฟบริโนเจนน้อยกว่า 0.6 ถึง 0.8 กรัมต่อลิตร ปัจจุบันสำหรับการรักษาเปอร์เพอเพอราสในขั้นตอนนี้ สามารถใช้การเตรียมรีคอมบิแนนท์

ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เพื่อให้ได้ผลการรักษาอย่างรวดเร็ว ก่อนให้ rFVIIa จำเป็นต้องเตรียมโดยแนะนำพลาสมาสดแช่แข็ง 5 ถึง 10 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัม ไครโอพรีซิปิเทต 1 ถึง 1.5 โดสต่อ 10 กิโลกรัม มวลเกล็ดเลือด 1 โดสต่อ 10 กิโลกรัม การแก้ไขภาวะเลือดกรด เบสเพื่อให้ได้ระดับไฟบริโนเจนมากกว่า 1 กรัมต่อลิตร เกล็ดเลือดมากกว่า 50 ถึง 109 ต่อลิตรโดยมีค่า INR น้อยกว่า 1.5 และทำการถ่ายเลือดไปยังระดับฮีโมโกลบินมากกว่า 70 กรัมต่อลิตร

ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 40 ถึง 60 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม ให้ยาซ้ำ 40 ถึง 60 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม หากไม่มีผลภายใน 15 ถึง 20 นาที หากไม่ได้รับผลเพียงพอเมื่อถึงปริมาณรวม 200 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมก็เป็นสิ่งจำเป็น ประเมินการแข็งตัวของเลือดอีกครั้ง และหากจำเป็นให้แก้ไขใหม่ด้วยการนำพลาสมา ไครโอพรีซิปิเตต ลิ่มเลือดอุดตันให้ยาครั้งต่อไปที่ 100 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม หลังจากปรับค่าข้างต้นแล้ว การแนะนำ rFVIIa ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

ก่อนการพัฒนาของความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง ก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัด การผ่าตัดส่องกล้องหลอดเลือด แม้จะมีการใช้มาตรการช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จ ด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมากภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทก็เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยจาก 65 ถึง 97 เปอร์เซ็นต์ทั้งในระยะแรกและช่วงหลัง การช่วยชีวิตพวกเขาสามารถแสดงตัวเองว่า เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ก้านสมองน้อย เสี้ยม ความผิดปกติของเอ็กซ์ตร้าพีระมิด

อาการทางคลินิกคือการปรากฏตัวของอาตาที่เกิดขึ้นเอง แอนนิโซโคเรีย ภาวะหยุดนิ่ง กล้ามเนื้อผิดปกติ การชักในลักษณะที่แตกต่างกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กำหนดลำดับ ของมาตรการล่วงหน้าเพื่อลดความต้องการพลังงานของสมอง ทำให้การไหลเวียนในสมองเป็นปกติ และสภาวะสมดุลโดยทั่วไป สิ่งสำคัญที่สุดคือการดำเนินการช่วยหายใจของปอด สิ่งบ่งชี้สำหรับ IVL คืออาการโคม่าการละเมิดความลึกของสติและอาการมึนงง

หายใจถี่อัตราการหายใจสูงกว่า 35 ต่อนาที หรือการละเมิดจังหวะการหายใจ อาการชักในสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษ พยาธิสภาพภายนอกกับพื้นหลังของการด้อยค่าของสติ ลด PaO2 ที่ต่ำกว่า 66 มิลลิเมตร PaCO2 เพิ่มขึ้นเหนือ 60 มิลลิเมตรลดลงน้อยกว่า 85 เปอร์เซ็นต์ พื้นฐานสำหรับการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบภายหลัง ขาดออกซิเจนในช่วงหลังการช่วยชีวิตหลังจากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก คือการดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟูที่ถูกต้อง ในการทำเช่นนี้หลังจากหยุดเลือด

รวมถึงทำให้สภาพของ ผู้ป่วย มีเสถียรภาพแล้วยา ที่ลดความต้องการพลังงานของสมอง เรลาเนียม,ซิบาซอน,เซดูเซน,โซเดียม,ไทโอเพนทอล,ดิพริแวน สารต้านอนุมูลอิสระโทโคฟีรอล 30 เปอร์เซ็นต์ ยาต้านเกล็ดเลือด ยูฟิลลิน,กรดนิโคตินิก 1 เปอร์เซ็นต์ 1 มิลลิลิตรต่อน้ำเกลือ 400 มิลลิลิตร สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน คอร์ติโคสเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มเมทิลเพรดนิโซโลนที่ไม่มีกิจกรรม แร่คอร์ติคอยด์ในอัตรา 30 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน

ช่องแคลเซียม นิโมดิพีน,นิโมทอป ยานูทรอปิก เซเรโบรลีซิน 5 ถึง 15 มิลลิลิตรกับพื้นหลังของเด็กซ์แทรน ในกระบวนการหยุดเลือดออกและการรักษา การตรวจสอบสภาพทั่วไปและการร้องเรียน ของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิและสีของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ การเติมเลือดของเส้นเลือดปากมดลูก และอาการของจุลภาคจะดำเนินการ จำเป็นต้องคำนึงถึงลักษณะของชีพจร ความดันโลหิต อัตราการหายใจ ภาพการตรวจคนไข้ของปอดและยาขับปัสสาวะ

สายสวนปัสสาวะถาวร การประเมินการขับปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้ที่เข้าถึงได้ และให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยในระหว่างการมีเลือดออก และช่วยให้คุณควบคุมประสิทธิภาพของการรักษาได้ ปริมาณปัสสาวะที่เกิน 30 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง สะท้อนถึงการไหลเวียนของไตในระดับปานกลาง อย่างไรก็ตาม เมื่อทำการบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือ ระดับของขับปัสสาวะที่เพียงพอคือ 50 ถึง 60 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง ในกระบวนการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดหยุดไหล

รวมถึงระบบไหลเวียนโลหิตที่คงที่ การกระตุ้นการขับปัสสาวะด้วยเลสิคในปริมาณน้อย 10 ถึง 20 มิลลิกรัมต่อของเหลว 1 ลิตรสามารถทำได้ การควบคุมในห้องปฏิบัติการขั้นต่ำ ควรรวมถึงการตรวจวัดค่าฮีโมโกลบิน ค่าฮีมาโตคริต พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีที่มีเลือดออกมาก ควรขยายปริมาตรของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และรวมเกล็ดเลือดโดยละเอียด การหาค่ากรด ด่าง ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ปริมาณโปรตีนและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่นๆ

อ่านต่อได้ที่ >> เลือด การบาดเจ็บของทารกในครรภ์และการก่อตัวของรูขุมขนที่อวัยวะเพศ