ภาวะสมองเสื่อม ภาวะสมองเสื่อมคือกลุ่มอาการของความผิดปกติ ที่ได้รับในหลายขอบเขตของการทำงานทางปัญญา รวมถึงความจำ ภาษา ความสามารถในการมองเห็นเชิงพื้นที่ และความรู้ความเข้าใจ เช่น นามธรรม คณิตศาสตร์ การตัดสิน และการแก้ปัญหา อารมณ์แปรปรวนและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม มักมาพร้อมกับความเสื่อมทางสติปัญญา
ภาวะสมองเสื่อมเป็นผลมาจากสภาวะต่างๆ มากมาย รวมถึงความผิดปกติของความเสื่อม หรือโรคอัลไซเมอร์ กระบวนการของหลอดเลือด เนื้องอก การติดเชื้อ กระบวนการอักเสบ พิษและความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม และความผิดปกติทางจิตเวชในที่สุด การจัดตั้งภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือดสมอง แต่มักเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไป
แม้ว่าโรคส่วนใหญ่ที่นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมจะมีระยะลุกลาม แต่ในบางกรณีก็สามารถแก้ไขได้โดยการแทรกแซงการรักษาที่เหมาะสม แม้จะระบุสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมได้ถูกต้องและให้การรักษาตามอาการ ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะประสบกับความบกพร่องทางสังคม และอาชีพที่เด่นชัดและก้าวหน้า เศรษฐกิจ สังคม และจิตใจของความเจ็บป่วยที่นำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมนั้น ทำให้ทั้งผู้ป่วยและครอบครัวต้องประหลาดใจ
ภาวะสมองเสื่อมในผู้ใหญ่เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าตัวเลขจะแตกต่างกันไป แต่ก็มีความเห็นตรงกันว่าอุบัติการณ์ของภาวะนี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่า 3% ของประชากรที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 74 ปี อาจเป็นโรคอัลไซเมอร์ จำนวนนี้เพิ่มขึ้นเป็น 19% ในผู้ป่วยอายุ 75 ถึง 84 ปี และสูงถึง 50% ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 85 ปี ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ที่ประมาณ 40 พันล้านเหรียญสหรัฐต่อปี
การขยายตัวอย่างรวดเร็วของจำนวนผู้ป่วยสมองเสื่อมในประชากร และค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูง ทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับผู้ที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนด้านสุขภาพ ปัญหาที่ต้องแก้ไข ได้แก่ การเลือกการทดสอบวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ด้วยต้นทุนที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การประเมินความเสื่อมทางสติปัญญาเป็นประจำ การเลือกวิธีการบำบัดและการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด และการวางแผนการรักษาระยะยาวที่มีมนุษยธรรม และปลอดภัยมากขึ้น
คำแนะนำในการรักษาโรคสมองเสื่อม เป็นหัวข้อที่มีการกล่าวถึงอย่างกว้างขวาง และนำมาซึ่งความขัดแย้งอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะสุดท้ายของโรค พยายามที่จะวิเคราะห์ว่าแนวทางใดดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง มอร์ริสันและซิว นักวิจัยจากสหรัฐอเมริกา ได้ทำการศึกษาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบอัตราการเสียชีวิต และประเภทของการรักษาสำหรับภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง เปรียบเทียบผลลัพธ์เหล่านี้กับผลที่ได้รับในคนปกติ
เปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิต และการรักษาที่ได้รับจากผู้ป่วยที่มี ภาวะสมองเสื่อม ขั้นสูงด้วยอัตราและการรักษาในผู้ป่วยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางจิต ผู้ป่วยทุกรายที่ศึกษา มีหรือไม่มีภาวะสมองเสื่อม มีกระดูกสะโพกหัก หรือปอดบวม ผู้เขียนแสดงให้เห็นว่า ภาวะสมองเสื่อมนั้นสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมและโรคปอดบวมนั้น
อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 53% ในเวลา 6 เดือน ในขณะที่ผู้ป่วยปกติที่เป็นโรคปอดบวมมีอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 13% สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมและกระดูก สะโพกหักอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 55% และอัตราของผู้ป่วยปกติที่มีกระดูกสะโพก หักอยู่ที่ 12%
พวกเขายังสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยสมองเสื่อมที่มีกระดูกสะโพกหัก ได้รับมอร์ฟีนเพื่อควบคุมความเจ็บปวดน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีสถานะทางจิตที่รักษาไว้ พวกเขาเชื่อว่าสาเหตุหลักมาจากการที่ผู้ป่วยสมองเสื่อม ไม่สามารถแสดงความเจ็บปวดได้ แต่แพทย์บางคนไม่ได้สั่งยา เพราะกลัวว่าจะทำให้มีอาการเพ้อ และประสาทหลอนมากขึ้น
การใช้อนุพันธ์ของ Opioid ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่เปราะบางนั้น เป็นที่ถกเถียงกันอย่างมาก เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะระบุว่าการใช้ยาเหล่านี้ สามารถส่งเสริมการเสื่อมสภาพของสถานะทางเดินหายใจของบุคคลเหล่านี้ แต่ไม่มีสารตั้งต้นทางสรีรวิทยาที่ชัดเจนที่แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มนี้
เกี่ยวกับขั้นตอนการรุกราน ผู้เขียนไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่าง 2 กลุ่ม และมีเพียงการสวนกระเพาะปัสสาวะเท่านั้นที่ใช้ในผู้ป่วยสมองเสื่อม ซึ่งอธิบายได้จากวิวัฒนาการของโรคที่นำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในตอนท้ายของการทำงาน ผู้เขียนสังเกตเห็นว่า การรักษาอย่างเข้มข้นในกรณีส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคเท่านั้น
เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนที่พวกเขาจะส่งได้อีกต่อไป และบ่อยครั้งที่พวกเขาไม่เข้าใจจุดประสงค์ของการแทรกแซงที่ก้าวร้าวมากขึ้น ซึ่งในลักษณะนี้เป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมาน และความวิตกกังวลที่มากขึ้น แม้กระทั่งทำให้สภาวะทางจิตเวชแย่ลง
ตามที่ Dr. Don Riesenberg ผู้แสดงความคิดเห็นในบทความของ Morrison และ Siu การศึกษานี้ได้ตั้งคำถามที่สำคัญเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยหนัก ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมระยะสุดท้าย เขาเชื่อว่าการรักษา และกระบวนการทั้งหมดที่จะส่งผู้ป่วยจะต้องหารือกับผู้ป่วยแต่ละราย และครอบครัวก่อนที่โรคจะเลวร้ายลง และเขายังเชื่อว่าผู้ป่วยควรรู้ความจริงอยู่เสมอ และแพทย์มีหน้าที่แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับโรค และวิวัฒนาการของโรค
ในที่สุด Dr. Don Riesenberg คิดว่าการรักษาขั้นสูงในโรงพยาบาล ควรเริ่มต้นก่อนที่โรคจะลุกลามและก่อนที่อาการ เช่น ปอดบวมหรือกระดูกหักของข้อสะโพกอาจเกิดขึ้นได้ เขารู้สึกว่าการตัดสินใจครั้งนี้ต้องผ่านการคิดมาอย่างดี และการใช้เวลาไม่กี่นาทีกับเรื่องเหล่านี้ สามารถช่วยรักษาความปวดใจได้มากมาย
บทความที่น่าสนใจ : ดาวเหลียนจู เรียนรู้ระบบสุริยะและพวกมันคือตัวเอกของดาวทั้งเก้าใช้ไหม
