โรงเรียนบ้านวังตลับ

หมู่ที่ 4 บ้านวังตลับ ตำบลถ้ำพรรณรา อำเภอถ้ำพรรณรา จังหวัดนครศรีธรรมราช 80260

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-845298

รักษา อธิบายและทำความเข้าใจเกี่ยวกับการใช้ยาในการรักษาผู้ป่วย

รักษา ในการรักษาผู้ป่วย IE ควรปฏิบัติตามกฎหลายประการ ใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อก่อโรคที่อาจเกิดขึ้น ใช้ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย เช่นเดียวกับในพืช จุลินทรีย์มีกิจกรรมการเผาผลาญต่ำ ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีการทำงานร่วมกัน ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดเพื่อให้ได้ระดับความเข้มข้น ของซีรัมที่สูงขึ้นและคาดเดาได้มากขึ้น การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพควรใช้เวลานาน เพื่อให้แน่ใจว่าการฆ่าเชื้อ ควรเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะให้เร็วที่สุด

ควรแยกความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เชิงประจักษ์สำหรับ IE และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การบำบัดสำหรับ IE ของสาเหตุที่เป็นที่ยอมรับจุลินทรีย์แบคทีเรียที่รู้จัก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์สำหรับ IE ของหลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน เบนซิลเพนิซิลลิน 12 ถึง 24 ล้านหน่วยต่อวันในปริมาณที่เท่ากันทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือแอมพิซิลลิน 175 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณเท่ากันทุก 4 ชั่วโมง เป็นเวลา 4 สัปดาห์

รักษา

เจนตามิซิน 3 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2 ถึง 3 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์หรือแวนโคมัยซิน 15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 6 สัปดาห์บวกกับเจนตามิซิน 3 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดใน 3 ครั้ง เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ใน IE ของสาเหตุที่เป็นที่ยอมรับสเตรปโทคอกคัสสีเขียวที่มีความรุนแรงต่างกัน เบนซิลเพนิซิลลินยังใช้ในปริมาณที่สูงร่วมกับเจนทามิซิน

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มยาเซฟาโลสปอรินรุ่น III เซฟไตรอะโซน,อะมิโนไกลโคไซด์ โทบรามัยซิน ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามอย่างน้อย 4 สัปดาห์ใน IE ของสาเหตุที่ไม่ใช่สเตรปโทคอกคัส แนะนำให้ใช้การรักษาร่วมกัน เบนซิลเพนิซิลลินมักใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ เจนทามิซินใช้ในขนาด 240 ถึง 320 มิลลิกรัมต่อวัน 3 ถึง 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมเป็นหลักสูตรการรักษา ใช้ยาเป็นเวลา 8 วันจากนั้นหยุดพัก 7 วันใช้ยาซ้ำเป็นเวลา 8 วันพักอีกครั้ง

โดยจำเป็นให้ทำหลักสูตรที่สาม วัตถุประสงค์ของการรักษาเป็นระยะคือเพื่อป้องกันพิษต่อไต พิษต่อตับของยา ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 240 มิลลิกรัม แทนที่จะใช้ยาเจนทามิซินสามารถใช้ยาในกลุ่มเดียวกัน ซิโซมิซิน 2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมได้ ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้มีข้อห้ามในภาวะไตวายและโรคของเส้นประสาทหู ใน IE ของสาเหตุสแตปฟิโลคอคคัสยาเพนนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ต้านทานต่อเอนไซม์เพนิซิลลิเนส

โดยสแตไฟโลคอคคัสนั้นมีประสิทธิภาพมาก ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือออกซาซิลลิน 10 ถึง 20 กรัมต่อวัน เช่นเดียวกับแอมพิซิลลิน แอมพิซิลลินบวกกับออกซาซิลลิน 10 ถึง 16 กรัมต่อวัน ยาเหล่านี้รวมกับเจนทามิซินในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษา ควรกำหนดยาปฏิชีวนะ ยาเซฟาโลสปอริน เซฟาโลสปอริน 6 ถึง 8 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามในปริมาณที่เท่ากันทุก 6 ถึง 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 6 สัปดาห์ ร่วมกับอะมิกาซิน 1 ถึง 1.5 กรัมต่อครั้ง

เข้ากล้ามในปริมาณที่เท่ากันทุก 8 ถึง 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 14 วันโดยมีช่วงเวลา 14 วัน เซฟาโลธินในขนาด 8 ถึง 12 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้าม ในปริมาณที่เท่ากันทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 6 สัปดาห์ มีการติดเชื้อเอนเทอโรคอคคัส เบนซิลเพนิซิลลิน 20 ถึง 30 ล้านยูนิต ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุก 4 ชั่วโมง นาน 6 สัปดาห์ร่วมกับสเตรปโตมัยซิน 1 กรัมฉีดเข้ากล้ามในปริมาณเท่ากันทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 สัปดาห์

ผลกระทบที่ไม่เพียงพอจากการใช้ยาร่วมกัน แอมพิซิลลินถูกกำหนดที่ 8 ถึง 12 กรัมเข้ากล้ามในปริมาณที่เท่ากันทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 6 สัปดาห์ด้วยยาเจนตามิซินในปริมาณปกติ ยาปฏิชีวนะหลักที่ใช้ใน IE ยังรวมถึงไรแฟมพิซิน 600 ถึง 1200 มิลลิกรัม ในแคปซูลและทางหลอดเลือดดำ ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับสแตไฟโลคอคซีและสเตรปโทคอกคัส ยานี้มีผลทำให้เกิดอาการแพ้ ดังนั้น จึงเป็นการดีกว่าที่จะดำเนินการรักษาเป็นเวลานานกว่าหลักสูตรระยะสั้นซ้ำๆ

ควรสังเกตว่ามีหลายปัจจัยที่กำหนดความต้านทาน ต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นการเริ่มต้นการรักษาล่าช้า เนื่องจากปัญหาในการวินิจฉัย ความรุนแรงพิเศษของจุลินทรีย์ การปรากฏตัวของสมาคมจุลินทรีย์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดจากจุลินทรีย์มากกว่าหนึ่งชนิด อายุขั้นสูงของผู้ป่วย ความพ่ายแพ้ของวาล์วหลายตัวพร้อมกัน เยื่อบุหัวใจอักเสบจากลิ้นหัวใจไตรคัสปิด IE ที่พัฒนาขึ้นในผู้ป่วยที่ใส่ลิ้นหัวใจเทียมหรือได้รับการฟอกไต

หากจำเป็นให้รักษาตามอาการ ในภาวะหัวใจล้มเหลว ยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE มีลิ่มเลือดอุดตัน ละลายลิ่มเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดเส้นเลือดอุดตันด้วยโรคโลหิตจาง การเตรียมธาตุเหล็ก ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ยาลดความดันโลหิตเป็นต้น ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้การผ่าตัด รักษา IE ข้อบ่งชี้คือ ดื้อยาปฏิชีวนะกลุ่มต่างๆ ภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์ ภาวะหัวใจล้มเหลวแบบก้าวหน้า เนื่องจากการทำลายของลิ้นหัวใจ

แต่ไม่ใช่โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย การแยกเชื้อโรคที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากอวัยวะเทียม ฝีของกล้ามเนื้อหัวใจ แหวนวาล์ว ทวารเป็นหนองในช่องท้อง ขนาดใหญ่มากกว่า 10 มิลลิเมตร พืชเคลื่อนที่บนลิ้นหรือคอร์ด คุกคามการพัฒนาของลิ่มเลือดอุดตัน ตรวจพบโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร

 

บทความอื่นที่น่าสนใจ : กระดูกสันหลัง ความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลายและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเส้นเอ็น