วาล์วเอออร์ตา อาการทางคลินิกข้อบกพร่องและการตรวจวาล์วเอออร์ตา

วาล์วเอออร์ตา อันเป็นผลมาจากการปิดวาล์วเอออร์ตา ที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างช่วงไดแอสโทลิก ส่วนหนึ่งของเลือดจากเอออร์ตากลับคืนสู่ช่องท้องด้านซ้าย ซึ่งทำให้ปริมาณการเติมและไดแอสโตลิกเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการขับเลือดออกจากช่องซ้ายเพิ่มขึ้น ซึ่งส่วนหนึ่งจะกลับสู่โพรงหัวใจห้องล่างในช่วงไดแอสโทลปริมาณเกิน เป็นผลมาจากการกลับมาของเลือดบางส่วน ความดันโลหิตไดแอสโตลิกในบริเวณรอบนอกลดลง เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเอาต์พุตซิสโตลิก

ความดันโลหิตซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงใหญ่ และในหลอดเลือดส่วนปลายจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตชีพจรเพิ่มขึ้น และการลดลงบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการทำงานของซิสโตลิกของช่องซ้าย การขยายตัวในช่วงต้นของช่องซ้ายจะมาพร้อมกับการพัฒนายั่วยวนผิดปกติ ซึ่งทำให้สามารถรักษาการขับเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ ได้เพียงพอเป็นเวลานาน ต่อมาความดันหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มสูงขึ้น ส่งผลให้หัวใจห้องบนซ้ายทำงานหนักเกินไป

การขยายตัวของช่องซ้ายมักจะมาพร้อมกับ ความไม่เพียงพอสัมพัทธ์ของลิ้นหัวใจไมตรัล การมีหัวใจห้องล่างซ้ายมากเกินไปด้วยปริมาณเลือด ที่มากเกินไปในเวลาต่อมาทำให้ฟังก์ชันการหดตัวลดลง และการเกิดความดันโลหิตสูงในปอด จากนั้นจึงทำให้เกิดความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา การเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อหัวใจในช่องท้องด้านซ้าย จะเพิ่มความต้องการออกซิเจน ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้การไหลเวียน ของหลอดเลือดหัวใจจะถูกรบกวน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันไดแอสโตลิก ลดลงในหลอดเลือดแดงใหญ่ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการเพิ่มขึ้นในวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ อันเป็นผลมาจากการยืดตัว อาการทางคลินิก เช่นเดียวกับข้อบกพร่องอื่นๆ ซึ่งภาระหลักตกอยู่ที่ช่องซ้าย ความสามารถในการชดเชยในรูปแบบ ของความสามารถในการยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจจะดีมาก ความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตานั้น มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ไม่มีอาการนาน

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเล็กน้อย มักไม่แสดงอาการทางคลินิก ด้วยความก้าวหน้าของข้อบกพร่อง ผู้ป่วยบ่นว่าหัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่ร่วมระหว่างออกกำลังกายและจากนั้นพักผ่อน การโจมตีของโรคหอบหืดในหัวใจ ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการสำคัญของข้อบกพร่องนี้คืออาการเจ็บหน้าอก การตรวจร่างกาย ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องหัวใจนี้มักจะซีด ในการตรวจสอบพบว่าการเต้นของหลอดเลือดปากมดลูก และหลอดเลือดแดงส่วนปลายเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ลักษณะที่สำคัญที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่า คลื่นของเลือดภายในหลอดเลือด เด่นชัดของหลอดเลือดแดงแคโรทีด สามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของศีรษะได้ตามซิสโตเล เดอมัสเซ็ต อาการของควินเก้ สีของริมฝีปากหรือเล็บ ซึ่งสอดคล้องกับการเต้นของหลอดเลือดแดงเมื่อกดด้วย แก้วใสได้ยินเสียงสองโทนของเทราเบอ บนหลอดเลือดแดงตีบ 2 โทนที่สอดคล้องกับเฟสของวัฏจักรหัวใจ ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง รูม่านตาจะเต้นเป็นจังหวะ เพดานอ่อน

ในการคลำของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย จะกำหนดชีพจรที่รวดเร็วสูงและเร็ว อาการสำคัญของหลอดเลือดไม่เพียงพอ คือการเพิ่มขึ้นของซิสโตลิกสูงถึง 200 มิลลิเมตรปรอท และความดันโลหิตไดแอสโตลิกลดลงบางครั้งสูงถึง 0 ซึ่งเป็นการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความดันชีพจร ในระยะหลังของข้อบกพร่อง ความดันโลหิตตัวล่างอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งสะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นของขั้นสุดท้าย ความดันไดแอสโตลิกในช่องท้องด้านซ้ายอ่อนตัว

ซึ่งเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยการโตเกิน ของช่องซ้ายนั้นแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้น ของแรงกระตุ้นปลายด้วยการกระจัดไปทางซ้าย และลงในช่องว่างระหว่างซี่โครง VI ด้วยข้อบกพร่องที่เด่นชัด ไดแอสโตลิกการสั่นเทาจะถูกตรวจพบเหนือฐานของหัวใจ ในช่องว่างระหว่างซี่โครง II ทางด้านขวาเหนือที่จับของกระดูกอก จังหวะเอเพ็กซ์มักจะเพิ่มขึ้นและเลื่อนไปทางซ้ายและลงล่าง อันเนื่องมาจากการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและการโตมากเกินไป

ขอบเขตของความหมองคล้ำ ของหัวใจสัมพันธ์ขยายไปทางซ้าย ภาพการตรวจคนไข้ของวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ สามารถลดลงได้เนื่องจากการยืนใกล้ของไมตรัลวาล์วที่สัมพันธ์กันในไดแอสโทเล เมื่อหัวใจห้องล่างด้านซ้ายเต็มไปด้วยเลือดมากเกินไป เสียง II เหนือหลอดเลือดแดงเอออร์ตา มักจะลดลงเนื่องจากการไม่ปิดแผ่นพับ วาล์วเอออร์ตา บางครั้งหลังจากที่ฉันโทนเสียงของการออกมาในหลอดเลือดแดงใหญ่ก็ถูกฟัง โดดเด่นด้วยเสียงพึมพำเบาๆของไดแอสโตลิก

ความถี่สูงที่ลดลงเหนือหลอดเลือดแดงใหญ่ ที่เกิดขึ้นหลังเสียง II เสียงพึมพำจะได้ยินได้ดีที่สุดเมื่อผู้ป่วยโน้มตัวไปข้างหน้า และหายใจออกลึกๆ เสียงสูงสุดนี้ได้ยินบ่อยขึ้นในช่องว่างระหว่างซี่โครง III ทางด้านซ้ายของกระดูกอกที่จุดบ็อตกินเออร์บ เสียงพึมพำเกิดจากการไหลย้อนกลับของเลือดผ่านทางปากเอออร์ตา จากเอออร์ตาเข้าสู่โพรงของหัวใจห้องล่างซ้าย ระหว่างช่วงไดแอสโทล ได้ยินเสียงพึมพำไดแอสโตลิกอิสระที่ปลาย เสียงพึมพำของฟลินท์

ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระจัดของแผ่นพับด้านหน้าของลิ้นหัวใจไมตรัล โดยกระแสเลือดที่ไหลกลับจากหลอดเลือดแดงใหญ่ เช่น การตีบของไมทรัลสัมพัทธ์ วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ จังหวะไซนัส สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน คลื่น R สูงใน V5,V6 การเปลี่ยนเซกเมนต์ ST และคลื่น T เชิงลบในลีดเดียวกัน การตรวจเอ็กซเรย์ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของช่องซ้ายทำให้เกิดการกำหนดค่าหลอดเลือดของหัวใจ ในระยะต่อมาอาจมีการขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้าย

รวมถึงเอวจะแบนลง การเต้นของหลอดเลือดเอออร์ตาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเงาจะขยายออก การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตรวจพบการเพิ่มขึ้นและยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้าย ด้วยการเพิ่มขึ้นของจังหวะซิสโตลิก โหมดดอปเปลอร์ช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนการหลั่งเลือด จากหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าไปในโพรง ของช่องซ้ายระหว่างไดแอสโทเลได้อย่างน่าเชื่อถือ การปรากฏตัวของอาการนี้ได้รับการยืนยัน โดยการตรวจสอบโพรงของหัวใจ และการตรวจหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาด้วยวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ สิ่งแรกคือต้องรักษาโรคพื้นเดิม ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวดำเนินการตามกฎทั่วไป วาล์วสามทางไม่เพียงพอ ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดไม่เพียงพอ มีลักษณะการปิดวาล์วที่ไม่สมบูรณ์ ระหว่างการบีบหัวใจห้องล่างขวา ส่งผลให้เลือดไหลย้อนกลับ

จากช่องขวาไปยังห้องโถงด้านขวา สาเหตุการสำรอกไตรคัสปิดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น จากการขยายตัวของหัวใจห้องล่างถึงด้านขวา ซึ่งเป็นไปได้ในสถานการณ์ต่างๆ ที่เกิดความเสียหายที่ด้านซ้ายของหัวใจ อันเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในปอด ข้อบกพร่องนี้ยังสามารถพัฒนาด้วยโรคไขข้อ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ การบาดเจ็บ กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

บทความที่น่าสนใจ : การนวดเท้า ทำความเข้าใจว่าการนวดเท้าแบบจีนดีหรือไม่ พร้อมอธิบาย