เลือดออก เลือดออกเป็นผลที่พบบ่อยที่สุดของบาดแผลการต่อสู้ อันเนื่องมาจากความเสียหายต่อหลอดเลือด หากเส้นเลือดหลักได้รับความเสียหายเลือดออกคุกคามชีวิตของผู้บาดเจ็บ ดังนั้น จึงถูกกำหนดเป็นผลอันตรายถึงชีวิตจากการบาดเจ็บ หลังจากการตก เลือดออก อย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานานการสูญเสียเลือดจะเกิดขึ้น ซึ่งแสดงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยทั่วไปและในทางคลินิก กลุ่มอาการของผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บ
เลือดออกรุนแรงการสูญเสียเลือดพัฒนาเร็วขึ้น อาการทางคลินิกของการสูญเสียเลือด ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อผู้บาดเจ็บสูญเสียเลือดหมุนเวียน BCC ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า ซึ่งในการวินิจฉัยเรียกว่าการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน เมื่อปริมาณการสูญเสียเลือดเฉียบพลันเกิน 30 เปอร์เซ็นต์ของ BCC จะถูกกำหนดให้เป็นการสูญเสียเลือดเฉียบพลันรุนแรง การสูญเสียเลือดเฉียบพลันมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของ BCC นั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ในทางปฏิบัติ
การสูญเสียเลือดเฉียบพลันเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตในสนามรบและ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้บาดเจ็บที่เสียชีวิตในการอพยพทางการแพทย์ขั้นสูง ในเวลาเดียวกันครึ่งหนึ่งของจำนวนผู้เสียชีวิต จากการสูญเสียเลือดเฉียบพลันสามารถรักษาได้ ด้วยการใช้วิธีการที่ถูกต้องและทันท่วงทีในการหยุดเลือดชั่วคราว การจำแนกประเภทของเลือดออก คำนึงถึงประเภทของหลอดเลือดที่เสียหาย ตลอดจนเวลาและสถานที่ที่มีเลือดออก
ตามประเภทของเส้นเลือดที่เสียหาย เลือดออกจากหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ เลือดผสมและเส้นเลือดฝอยจะแตกต่างกัน เลือดออกทางหลอดเลือดมีลักษณะเป็นไอพ่นของเลือดสีแดงที่เต้นเป็นจังหวะ เลือดออกมาจากหลอดเลือดแดงหลัก ทำให้เสียชีวิตภายในไม่กี่นาที อย่างไรก็ตาม ด้วยช่องบาดแผลที่แคบและยาว เลือดออกอาจจะน้อยเพราะหลอดเลือดแดงที่เสียหาย จะถูกบีบอัดด้วยเลือดคั่ง เลือดออกทางหลอดเลือดดำมีลักษณะเป็นแผลที่เต็มไปด้วยเลือด
ซึ่งมีสีเชอร์รี่เข้มที่มีลักษณะเฉพาะ หากเส้นเลือดดำขนาดใหญ่เสียหาย การสูญเสียเลือดอาจมีนัยสำคัญ แม้ว่าเลือดออกจากหลอดเลือดดำบ่อยกว่านั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตน้อยกว่า บาดแผลกระสุนปืนที่หลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเสียหายต่อทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ทำให้เกิดเลือดออกปะปนกัน เส้นเลือดฝอยเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บใดๆ แต่เป็นอันตรายเฉพาะในกรณีที่มีการละเมิดระบบห้ามเลือด การเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน
การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด DIC โรคเลือด ยาเกินขนาดของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เลือดออกในช่องท้องในกรณีที่อวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บ ตับ ม้าม ไต ตับอ่อน ปอดก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เช่นกัน เลือดออกปฐมภูมิเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดเสียหาย เลือดออกรองพัฒนาในภายหลังและอาจเร็ว การขับลิ่มเลือดอุดตันออกจากรูของหลอดเลือด การสูญเสียอวัยวะเทียมภายในหลอดเลือดชั่วคราวที่ได้รับการแก้ไขไม่ดี ข้อบกพร่องในการเย็บหลอดเลือด
การแตกของผนังหลอดเลือด หากได้รับความเสียหายไม่สมบูรณ์ และปลายด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อที่บาดแผล ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงพังทลายของผนัง การแข็งตัวของเลือดเป็นจังหวะ เลือดออกทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นอีก หากไม่ได้รับการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ ขึ้นอยู่กับการแปลภายนอกและภายในเลือดออก เลือดออกภายในนั้นวินิจฉัยได้ยากกว่ามาก และมีผลที่ตามมาทางพยาธิสรีรวิทยาที่รุนแรงกว่าเลือดออกจากภายนอก แม้ว่าเราจะพูดถึงปริมาณที่เท่ากัน
ตัวอย่างเช่นเลือดออกภายในเยื่อหุ้มปอดที่มีนัยสำคัญ ไม่เพียงแต่อันตรายต่อการสูญเสียเลือดเท่านั้น นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติ ของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง เนื่องจากการกดทับของอวัยวะในช่องท้อง แม้แต่การตกเลือดเล็กๆ ของสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหรือใต้เยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดการด้อยค่าของชีวิตอย่างรุนแรง การกดทับของหัวใจ เลือดในกะโหลกศีรษะคุกคามถึงชีวิต เลือดคั่งใต้ผิวหนังตึง
ซึ่งสามารถกดทับหลอดเลือดแดง ด้วยการพัฒนาของภาวะขาดเลือดของแขนขา พยาธิวิทยา คลินิก วิธีการกำหนดการสูญเสียเลือด ในกรณีของการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน BCC จะลดลง ดังนั้น การคืนเลือดดำไปยังหัวใจ การเสื่อมสภาพของหลอดเลือดหัวใจ การละเมิดปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลเสียต่อการทำงานของการหดตัวและประสิทธิภาพของหัวใจ ในอีกไม่กี่วินาทีหลังจากเริ่มมีเลือดออกรุนแรง น้ำเสียงของระบบประสาทขี้สงสารจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
เนื่องจากแรงกระตุ้นจากส่วนกลาง และการปล่อยฮอร์โมนต่อมหมวกไต อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินเข้าสู่กระแสเลือด เนื่องจากปฏิกิริยาซิมพะเธททิคทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดส่วนปลาย หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเล็กอย่างกว้างขวาง ปฏิกิริยาป้องกันนี้เรียกว่าการรวมศูนย์การไหลเวียนโลหิต เพราะเลือดถูกระดมจากส่วนปลายของร่างกาย ผิวหนัง ไขมันใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อ อวัยวะภายในของช่องท้อง เลือดที่ระดมมาจากบริเวณรอบนอก
จึงจะเข้าสู่หลอดเลือดส่วนกลาง และรักษาปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองและหัวใจ ซึ่งเป็นอวัยวะที่ไม่สามารถทนต่อภาวะขาดออกซิเจนได้ อย่างไรก็ตามการหดเกร็งของหลอดเลือดส่วนปลาย ทำให้เกิดการขาดเลือดของโครงสร้างเซลล์ เพื่อรักษาความมีชีวิตของร่างกาย เมแทบอลิซึมของเซลล์จะเปลี่ยนเป็นวิธีการผลิตพลังงานแบบไม่ใช้ออกซิเจน ด้วยการก่อตัวของกรดแลคติก กรดไพรูวิกและสารอื่นๆ กรดจากการเผาผลาญพัฒนาขึ้น
ซึ่งมีผลเสียอย่างมากต่อการทำงานของอวัยวะสำคัญ ภาวะความดันเลือดต่ำและภาวะหลอดเลือดขยายกว้างส่วนปลาย ที่มีการควบคุมการตกเลือดอย่างรวดเร็ว และการบำบัดด้วยการให้เลือดในระยะเริ่มต้น ITT มักจะรักษาได้ อย่างไรก็ตาม การตกเลือดจำนวนมากเป็นเวลานานมากกว่า 1.5 ถึง 2 ชั่วโมง ย่อมมาพร้อมกับความผิดปกติที่ลึกซึ้งของการไหลเวียน บริเวณรอบข้างและความเสียหายทางสัณฐานวิทยา ต่อโครงสร้างเซลล์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
ดังนั้นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในการสูญเสียเลือดอย่างเฉียบพลันจึงมี 2 ขั้นตอนในตอนแรกพวกเขาสามารถย้อนกลับได้ที่ 2 ความตายหลีกเลี่ยงไม่ได้ การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทและต่อมไร้ท่ออื่นๆ ยังมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของการตอบสนองทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซับซ้อน ของร่างกายต่อการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน การผลิตฮอร์โมนแอนทีไดยูเรททิคที่เพิ่มขึ้น ทำให้ขับปัสสาวะลดลงและส่งผลให้มีการกักเก็บของเหลวในร่างกาย
ซึ่งทำให้เลือดบางลง การฟอกเลือดซึ่งมีผลชดเชยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม บทบาทของการตกเลือดในการรักษา BCC เมื่อเทียบกับการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต นั้นค่อนข้างเรียบง่ายกว่ามาก เนื่องจากของเหลวระหว่างเซลล์จำนวนเล็กน้อย ประมาณ 200 มิลลิลิตรจะถูกดึงดูดเข้าสู่การไหลเวียนภายใน 1 ชั่วโมง บทบาทชี้ขาดในภาวะหัวใจหยุดเต้นในการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน เป็นของภาวะไขมันในเลือดต่ำที่สำคัญ เช่น ปริมาณ ปริมาตรของเลือดในกระแสเลือดลดลง
สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบการทำงานของหัวใจคือ ปริมาณของเลือดที่ไหลเข้าสู่ห้องของหัวใจ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการส่งคืนเลือดดำ ไปยังหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น กับพื้นหลังของฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตจำนวนมาก ซึ่งเป็นปริมาณออกซิเจนที่น่าพอใจในเลือด กลไกการตายนี้เรียกว่าหัวใจว่าง
บทความที่น่าสนใจ : การรักษามะเร็งปอด อธิบายเกี่ยวกับสาเหตุและอาการรวมถึงการรักษา
