โรคตับอักเสบ จากแอลกอฮอล์เรื้อรัง ร่วมกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน ไขมันพอกตับและตับแข็งในตับ เป็นอาการแสดงเฉพาะที่เกี่ยวกับผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อร่างกายของผู้ป่วย ภาพทางคลินิกของโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง ประกอบด้วยอาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของการดื่มแอลกอฮอล์ มักเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง และอาการของความเสียหายของตับ ผู้ป่วยบ่นถึงความหนักเบาในภาวะไฮโปคอนเดรียมที่ถูกต้อง
ซึ่งมีลักษณะถาวร ความรู้สึกของความแน่นในบริเวณท้อง คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ท้องอืดหลังรับประทานอาหาร ทนต่ออาหารที่มีไขมันไม่ดี การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการป่วยเป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง และตับอ่อนอักเสบจากแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยบางรายไม่มีข้อร้องเรียน เมื่อดำเนินการค้นหาการวินิจฉัยระยะแรก ควรจำไว้ว่าผู้ป่วยอาจซ่อนการติดสุรา การรำลึกถึงแอลกอฮอล์ตามวัตถุประสงค์ ที่เรียกว่ามีความสำคัญมากที่นี่ ข้อมูลที่ได้รับจากญาติ ในขั้นตอนที่สองของการค้นหา
เพื่อวินิจฉัยเผยให้เห็นของโรคพิษสุราเรื้อรัง และสัญญาณของความเสียหายของตับ อดีตรวมถึงการหดตัวของดูปุยเตรน ยั่วยวนของต่อมน้ำลาย ต่อมน้ำลายบริเวณหู โรคเส้นประสาทหลายเส้น ความรู้สึกบกพร่องในแขนขา คุณควรให้ความสนใจกับอาการบวมและหน้าแดง เหงื่อออกมาก พฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงความคุ้นเคยหรือภาวะซึมเศร้า ในผู้ชายมักพบภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง การเจริญเติบโตของเส้นผมในเพศหญิง ผื่นพาลมาร์ เต้านมโตในผู้ชาย
ในกรณีที่ไม่มีโรคตับแข็ง การตรวจร่างกายตามวัตถุประสงค์ใน 80 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสามารถตรวจพบตับได้ ม้ามโตนั้นหายากในประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วย การคลำช่วยให้คุณระบุความสนใจของกระเพาะอาหาร ตับอ่อนและลำไส้ได้ ขั้นตอนที่สามของการค้นหาการวินิจฉัยช่วยให้คุณชี้แจงสาเหตุ และกำหนดลักษณะของความเสียหายของตับ เครื่องหมายทางชีวเคมีของโรคพิษสุราเรื้อรัง กิจกรรม GGTP เพิ่มขึ้น IgA ระดับสูง กิจกรรม AST เพิ่มขึ้น
การเพิ่มขึ้นของ ALT 2 เท่า โรคตับอักเสบ จากแอลกอฮอล์เรื้อรัง เกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนสในระดับปานกลาง CBC แสดงให้เห็นถึงเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติแตกต่างจากโรคตับอักเสบเรื้อรังอื่นๆ เม็ดโลหิตขาวพบได้ในตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง เกิดขึ้นกับการเผาผลาญไขมันที่บกพร่องในผู้ป่วย ที่มีระดับคอเลสเตอรอล และไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง การตรวจชิ้นเนื้อตับยืนยันสาเหตุกำหนดสถานะ
โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์มีลักษณะเด่น คือความเสื่อมของไขมันที่เด่นชัด จุดโฟกัสเล็กๆ ของเนื้อร้าย พังผืดที่มีนัยสำคัญและการปรากฏตัวของไฮยาลีน ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในเซลล์ตับ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ เป็นโรคที่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตับ กิจกรรมของเลือดของ ALT AST GGTP นั้นคล้ายคลึงกับโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ แต่ผู้ป่วยไม่กินเอทานอลในปริมาณที่เป็นพิษต่อตับ
ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์คิดเป็น 9 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจชิ้นเนื้อตับแบบเจาะ ปัจจัยสาเหตุโรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูง การรับประทานอะมิโอดาโรน กลูโคคอร์ติคอยด์ เตตราไซคลิน ยากลุ่ม NSAIDs การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรค คือการสะสมของกรดไขมันอิสระในเซลล์ตับ ซึ่งเป็นสารตั้งต้นที่มีฤทธิ์สูงของลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน LPO ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน
ซึ่งทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ตับและเนื้อร้าย จากภาพทางคลินิกและผลการศึกษาทางชีวเคมี ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ไม่แตกต่างจากโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เรื้อรัง เพียงแต่ไม่มีการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณ ที่นำไปสู่ความเสียหายต่อตับและไซโตไลติก เครื่องหมายห้องปฏิบัติการ ของความมึนเมาแอลกอฮอล์เรื้อรังช่วยในการคัดค้านสาเหตุ เพิ่มกิจกรรมในเลือดของ GGTP เพิ่มระดับเลือดของ IgA เพิ่มปริมาณเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง
การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม AST ในเลือด เกิน ALT เพิ่มปริมาณของทรานเฟอร์รินในเลือด โรคตับอักเสบจากน้ำดีเรื้อรังเป็นตัวแปรโพลิเอทิโอโลจีของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่มีภาวะคั่งน้ำดีในตับ เช่น การลดลงหรือหยุดการไหลของน้ำดี อันเนื่องมาจากการละเมิดความสามารถ ในการขับถ่ายของตับหรือความเสียหายต่อภาวะท่อทางเดินน้ำดีอุดตัน มาพร้อมกับการสำรอกส่วนประกอบน้ำดีในกระแสเลือด ในการจำแนกระหว่างประเทศ โรคตับอักเสบจากน้ำดีเรื้อรังจะไม่ถูกแยกออก
ในขณะเดียวกันภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาก็แตกต่างอย่างเห็นได้ชัด จากลักษณะภาพของโรคตับอักเสบเรื้อรัง ลักษณะทางสัณฐานวิทยาหลักของภาวะคั่งน้ำดีในตับ ได้แก่ การสะสมของเม็ดสีน้ำดีในเซลล์ตับที่ขั้วน้ำดีของเซลล์ การขยายตัวของเม็ดสีและลักษณะ ที่ปรากฏของเม็ดสีในเส้นเลือดฝอย ความเข้มข้นของน้ำดีในเส้นเลือดฝอย ขยายตัวในรูปของลิ่มเลือดอุดตัน ภาพทางคลินิกของโรคตับอักเสบจากน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะ โดยความรุนแรงของอาการน้ำดีออก
ในระยะแรกของการค้นหาการวินิจฉัย อาการทางคลินิกหลักของภาวะคั่งน้ำดีจะถูกเปิดเผย อาการคันสังเกตได้ในผู้ป่วยทุกราย ยารักษาตามอาการไม่ได้หยุดยั้ง เจ็บปวด มักทำให้นอนไม่หลับและซึมเศร้า อาการคันมักเกิดก่อนโรคดีซ่านในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี ส่งผลให้ต้องรักษาโดยแพทย์ผิวหนังในระยะยาว โรคดีซ่านสามารถพัฒนาได้ช้า และไม่ได้มาพร้อมกับการลดน้ำหนัก ภาวะคั่งน้ำดีเป็นเวลานาน อาจมีข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมวิตามิน A, D, E, K ในลำไส้บกพร่องในลำไส้ ความผิดปกติของการมองเห็นในเวลาพลบค่ำ เลือดออกตามเหงือกและผิวหนัง ปวดกระดูก
บทความอื่นที่น่าสนใจ : ช่องปาก อธิบายภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันของอาการลำไส้แปรปรวน
